피고가 여러 보험회사와 비슷한 보험을 단기간에 여러 건 가입하고 반복적으로 장기간 입원해 보험금을 받음
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한눈에 요약
창원지방법원 2011가합2760 민사 사건(2011년 12월 15일 선고, 1심)의 판결 결과는 원고 일부 승소이다. 적용 법조는 민법 제103조, 민법 제110조, 상법 제655조 외 1개이다.
원문: 국가법령정보센터 판결문
사건 개요
무슨 일이 있었나
- 2008년 12월 8일, 피고는 원고 보험회사와 질병입원비 등을 지급받는 보험계약을 체결했다.
- 2008년 11월부터 12월 사이, 피고는 비슷한 보장내용의 보험 9개를 추가로 가입했다.
- 2009년 2월부터 2011년 3월까지 총 10회에 걸쳐 220일 동안 여러 병원에서 입원 치료를 받았다.
- 원고 보험회사로부터 총 8,301,085원의 보험금을 받았고, 동시에 다른 보험회사 13곳에서 약 97,036,071원의 보험금을 받았다.
- 보험계약 체결 시 피고는 다른 보험 가입 사실을 숨겼다.
한눈에 보는 결론
피고가 여러 보험회사와 비슷한 보험을 단기간에 여러 건 가입하고 반복적으로 장기간 입원해 거액의 보험금을 받자, 원고 보험회사는 이 계약이 사회질서에 어긋나는 부당한 계약이라며 무효를 주장했다. 법원은 피고가 보험금을 부정하게 받으려는 목적으로 계약을 체결한 것으로 보고 일부 청구를 인정했다.
법원은 왜 그렇게 판단했나
- 피고가 단기간에 비슷한 보험계약을 13개나 체결한 점을 문제 삼았다.
- 피고가 낸 보험료가 많지만 이를 감당할 만한 소득 증빙이 없었다.
- 입원 치료가 대부분 기관지염, 고혈압 등으로 반복적이고 장기간이었는데, 치료 필요성에 의문이 들었다.
- 피고가 보험계약 체결 시 다른 보험 가입 사실을 숨긴 점이 드러났다.
- 이런 여러 정황을 종합해 피고가 우연한 위험 대비가 아닌 보험금을 부당하게 받으려 계약을 맺은 것으로 봤다.
- 따라서 이 보험계약은 민법상 사회질서에 반하는 무효 계약이라고 판단했다.
핵심 정리
피고는 여러 보험에 동시에 가입하고 반복 입원하며 보험금을 많이 받았지만, 법원은 이를 부당한 목적으로 체결한 계약으로 보고 무효로 판단했다. 보험계약 시 중요한 사실을 숨긴 점과 치료 필요성에 의문이 든 점이 주요 근거가 되었다.
민사 판결 결과
비슷한 다른 판례
사실관계·죄명·심급·BAC 등 변수로 매기는 유사도보험사가 피보험자의 다수 보험 가입과 반복된 장기 입원을 이유로 보험계약이 무효라며 보험금 반환을 청구함
보험계약자가 다수 보험에 가입해 입원보험금 부정 취득 목적으로 체결한 보험계약 무효 확인 및 부당이득 반환 청구
남편을 피보험자로 하는 보험계약을 체결한 뒤 여러 보험에 가입해 반복 입원으로 보험금을 청구함
원고가 피고에게 보험계약 무효 확인 및 보험금 지급 청구.
보험계약자가 피보험자의 위염 등 병력을 보험사에 알리지 않고 보험에 가입함
피고가 다수의 상해보험계약을 체결하고 알릴 의무를 지키지 않은 채 교통사고로 보험금을 청구함
보험설계사를 통해 고혈압 진단·약물 복용 사실을 알리지 않고 보험계약을 체결함
입원 치료가 필요하지 않은 상태에서 여러 병원에 입원해 보험금을 받음
원고가 피고와 체결한 보험계약이 무효임을 확인하고 손해배상금을 청구함
보험설계사를 통해 건강보험에 가입한 뒤 폐암 진단을 받고 보험금을 청구했으나, 보험사가 계약 전 알릴 의무 위반을 이유로 계약을 해지하고 지급을 거절함
입원이 필요하지 않음에도 허위로 보험금 3,707만원 편취한 사건
피고 1과 피고 2가 다수의 보험계약을 체결하고 피고 2가 장기간 입원하며 보험금을 받음.
부정한 목적을 가지고 여러 보험계약을 체결한 뒤 반복적으로 병원에 입원하여 보험금을 받음
원고가 보험계약 체결 후 책임개시일 전에 위암 진단을 받았으나, 보험사가 무효를 알면서도 보험료를 계속 수령하여 계약을 추인한 후 갑상선암 진단을 받고 보험금을 청구함
망인이 직장암 진단 후 장○○양 1등급 판정을 받고 사망함에 따라 보험금 지급을 두고 원고와 피고가 서로 청구함.
미용 목적의 종아리근육 퇴축술을 받던 중 의료진의 부주의로 저산소성 뇌손상을 입음
피고가 버스 운전 중 사고로 자신과 동승자가 다쳐 치료비를 청구함.
피고가 아들을 피보험자로 하는 종신보험에 가입하면서 피보험자 본인의 서면 동의 없이 보험모집인으로 하여금 대신 서명하게 함
피고가 보험계약 체결 전 직장건강검진에서 갑상선결절 진단을 받았으나 이를 보험사에 알리지 않음
원고가 피고의 허위 보험금 청구를 이유로 보험금 지급채무 부존재 확인을 구한 사건
갑상선암과 경부 림프절 전이 진단을 받고 보험사에 주계약 보험금을 청구함
암 치료 과정에서 위험분담제 약제 비용에 대해 보험금 일부를 청구함.
피보험자의 서면 동의 없이 대리인이 대신 서명하여 보험계약을 체결함
보험계약 체결 전 갑상선 결절 진단을 받았으나 계약자와 대리인이 이를 몰라 고지하지 않음
보험기간 만료 후 악화된 후유장해에 대해 보험금을 청구함
복막암 수술 중 감염으로 인해 사망한 사건에 대해 보험금 지급 여부가 다툼이 발생함.
보험계약 갱신 시 변경된 약관 내용을 알리지 않고 계약을 체결함
보험사가 자기차량손해 보험가입금액 6,403만 원으로 계약을 맺었는데, 피보험자가 추돌사고로 차량 전손 판정을 받자 보험금 지급 범위를 다툰 사건
태아 때 가입한 보험의 피보험자가 뇌성마비로 언어기능에 심한 장해를 입고, 약관상 80% 후유장해 보험금을 일시금으로 청구함
피고에게 보험금 4천만 원 지급을 청구했으나, 피고의 청구권은 시효로 소멸되었다.
뇌경색증 진단에 따른 보험금 2,000만원 청구
피보험자 직업 변경 미통지로 인한 보험계약 해지 및 보험금 감액의 적법성
정식 직원이 아닌 보험모집인이 회사 명함과 직함을 사용해 보험계약을 체결하고 보험료를 받음.
안전띠를 착용하지 않은 상태에서 교통사고가 발생해 보험금을 청구함.
생명보험계약 체결 후 폐질상태 발생 및 보험금 청구
단체보험에 가입된 상태에서 위암 진단을 받고 수술을 받은 뒤 보험사에 보험금 지급을 청구함
보험대리점을 통해 보험계약을 체결하고 남편의 간암 진단 후 보험금을 청구함
원고가 보험금 지급을 요구하며 소송을 제기하고 항소 과정에서 청구 금액을 확장함
횡단보도를 걷던 중 차량에 치여 늑골골절 등 상해를 입은 피보험자가 보험회사를 상대로 후유장해보험금을 청구함
남편의 고혈압 진단 및 투약 사실을 보험사에 알리지 않고 종신보험 계약을 체결함.
원고가 피고 소속 보험설계사의 권유로 허위 금융상품에 가입하기 위해 1억 2천만 원을 송금함.
원고가 피보험자를 가족으로 하는 종신보험 2건에 가입하고 보험료 약 2,792만 원을 납입한 뒤, 보험모집인이 저축보험이라고 설명했고 피보험자의 서면동의가 없었다며 계약 무효 확인과 보험료 반환을 청구함.
건강검진에서 이상 소견을 받고도 보험사에 알리지 않은 채 보험계약을 체결함
원고가 전주하수종말처리장 공사 중 건축 및 토목 공사에 대해 보험료 부과처분에 이의를 제기함.
원고가 피고와 보험계약을 체결하고 갑상선 유두상암 진단을 받은 뒤 보험금을 청구함
피고가 원고에게 54,733,300원의 보험금을 지급하지 않아 분쟁이 발생함.
원고가 보험계약 무효를 주장하는 피고에게 2차 사고로 인한 척추 상해 보험금 지급을 청구함
피보험자 소유 건물에서 화재가 발생해 건물·가재도구·집기비품이 소실되자 보험금 지급 범위를 두고 다툼
무단횡단 중인 피해자를 차량으로 충격하여 사망에 이르게 하고, 피해자 유족에게 손해배상금을 지급함.
보험계약 후 화재로 처조부 사망, 약관상 '주민등록상 동거' 요건 미충족
보험금 지급 과정에서 공동상속인 중 일부를 누락하고 다른 상속인에게만 보험금을 지급함
보험계약 체결 후 보험료를 받지 않고 보험료 영수증만 발행한 상태에서 사고가 발생함.
유방암 진단 후 항암치료 중 요양병원 등에서 보존적 치료를 목적으로 여러 차례 입원하여 보험금을 청구함.
소득 신고 없이 다수 보험에 가입하고 여러 병원을 돌며 입원해 보험금을 청구함
보험계약 무효 확인 및 보험금 지급 채무 존재하지 않음.
피고2가 보험료 절감을 위해 운행이익이 없는 형을 기명피보험자로 하여 자동차보험 계약을 체결함
보험사가 피보험자가 과거 허리 디스크 의증으로 통원 치료한 사실을 알리지 않았다며 보험계약을 해지하고 보험금 지급 의무가 없다고 다툰 사건
남편을 피보험자로 하는 보험계약을 체결하면서 과거 척추질환·당뇨 치료 내역을 고지하지 않았다
건강검진에서 고혈압 등 질병 의심 소견을 받고도 추가 검진 없이 보험계약을 체결함
지인할인 적용된 의료비에 대한 보험금 지급 청구
지방세 체납자의 보험계약 무효확인 청구와 해약환급금 압류·추심 분쟁
보험계약 무효 확인 및 52,070,000원 지급 청구
원고가 보험금 지급을 청구하였으나, 피고는 원고가 중요한 병력을 숨긴 고지의무 위반을 주장하며 반소를 제기함.
12,005,150원 보험금 청구 후 일부 금액 공제 지급
원고가 피보험자 동의 없이 여러 건의 보험계약을 체결하고 보험료를 납입함.
보험료를 아끼려고 암수술 보장을 뺀 보험에 가입한 뒤 간경변을 원인으로 생긴 간암 수술비를 청구함
고혈압과 당뇨병 진단 사실을 알리지 않은 채 보험계약을 체결함
장기 임대했던 차량을 회수한 뒤 단기 임대로 전환해 빌려줌
자동차 소유자가 자동차 사용을 허락한 사람으로부터 다시 빌린 사람이 운전하다 사고를 냄
피고가 보관 중이던 벤츠 승용차를 운전자가 몰다 주차된 다른 승용차를 충격해 손괴하는 사고가 발생함
원고가 직장건강검진에서 경미한 부정맥 진단을 받은 사실을 보험계약 체결 시 피고에게 알리지 않음
주차장업을 하며 보관하던 남의 차량을 허락받아 개인 용도로 주 2~3회 운행하다 보행자를 치어 사망하게 함
보험사와 백수보험·종신연금보험 계약을 맺고 보험료를 납입한 뒤 확정배당금 지급을 요구하며 소송을 냄
입원치료가 필요 없거나 필요한 기간을 넘겨 입원한 뒤 보험금을 청구해 여러 차례 받아냄.
보험계약자가 보험수익자의 동의 없이 보험수익자를 변경하고 보험계약을 해지함
뇌종양 수술 뒤 고주파 온열치료 등을 받으며 병원에 입원해 암입원일당 보험금을 청구함
동생을 단체보험 피보험자로 교체하면서 본인의 서면 동의를 받지 않고 진행함
망 소외인이 보험계약을 청약하고 첫 보험료를 납부한 후 사망함.
피고가 보험계약을 체결한 상태에서 아들이 타인에게 고의로 손해를 입히고, 아들이 급성충수돌기염으로 입원·치료를 받음.
단체보험 피보험자가 퇴사한 후 사망하자 보험사가 보험금 지급을 거절함.
판례 요지
판시사항- 1
甲이 乙 보험회사와 보험사고 발생 시 질병입원비 등을 지급받는 내용의 보험계약을 체결하는 등 단기간에 여러 보험회사와 보장내용 등이 유사한 다수의 보험계약을 체결한 후 반복적으로 장기간 입원을 하여 거액의 보험금을 지급받자, 乙 회사가 甲을 상대로 보험계약의 무효 등을 주장한 사안에서, 보험계약이민법 제103조의 선량한 풍속 기타 사회질서에 반하여 무효라고 한 사례
원문 출처: 국가법령정보센터 판결문
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