민사2009나3383광주고등법원 2심2010-09-03 선고검수완료

보험계약 체결 전에 피보험자의 고혈압과 신부전증 관련 검진 결과를 알면서도 보험사에 알리지 않음.

상소인: 원고
유사 사건 데이터 부족
—
형량 percentile 미계산

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한눈에 요약

광주고등법원 2009나3383 민사 사건(2010년 9월 3일 선고, 2심)의 판결 결과는 원고 승소이다. 적용 법조는 상법 제651조, 상법 제644조, 상법 제655조 외 1개이다.

원문: 국가법령정보센터 판결문

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01

사건 개요

무슨 일이 있었나

  • 2008년 6월, 피보험자B는 직장 건강검진에서 고혈압과 신부전증 의심 소견을 받음.
  • 2008년 7월 25일, 피고인A는 보험사 원고와 보험계약을 체결했고, 같은 날 피보험자B는 의원에서 고혈압 진단과 검사를 받음.
  • 피고인A는 보험계약 신청서에 피보험자B의 질병 관련 사실을 알리지 않았음.
  • 보험사 원고는 고지의무 위반을 이유로 계약 해지와 보험금 지급 거절을 통보함.
  • 피고인A는 고지의무 위반이 없다고 주장하며 보험금 지급을 요구하는 반소를 제기함.

한눈에 보는 결론

보험사 원고는 피고인A가 보험계약 체결 전에 피보험자B의 고혈압과 신부전증 관련 검진 결과를 알면서도 이를 알리지 않아 고지의무를 위반했다고 주장했다. 법원은 피고인A가 질병 사실을 알고 있었음에도 숨겼다고 판단해 보험계약 해지를 인정하고, 피고인A의 보험금 청구는 받아들이지 않았다.

법원은 왜 그렇게 판단했나

  • 보험약관에 따라 보험계약자는 계약 전에 알고 있는 중요한 사실을 사실대로 알려야 할 의무가 있음.
  • 피보험자B는 2008년 6월과 7월에 고혈압과 신부전증 의심 소견을 받았고, 7월 25일에는 고혈압 진단과 약 처방을 받는 등 질병 상태가 명확해졌음.
  • 피고인A는 보험계약 청약서 작성 및 제출 시점에 이미 피보험자의 질병 상태를 알거나 쉽게 알 수 있었음에도 이를 고지하지 않음.
  • 보험사고가 보험계약 체결 전에 이미 발생한 상태였고, 피고인A가 이를 숨긴 점이 인정되어 계약은 무효 또는 해지될 수 있음.
  • 보험금 지급 의무가 없다는 점을 입증할 책임은 보험사에 있으나, 피고인A가 고지의무를 위반한 사실과 보험사고 발생 사이에 인과관계가 없다는 증거가 없었음.
  • 따라서 보험사는 고지의무 위반을 이유로 계약을 해지할 수 있고, 보험금 지급 의무가 없다고 판단함.

핵심 정리

보험계약을 체결할 때 피보험자의 건강 상태를 숨기면 보험사는 계약을 해지할 수 있다. 이 사건에서는 피고인A가 피보험자의 고혈압과 신부전증 관련 사실을 알면서도 알리지 않아 계약 해지가 인정되었다. 보험금 지급 청구는 받아들여지지 않았다.

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2008가합21634·부산지방법원·2009-07-01·1심·원고 패소

대리운전기사인 피고가 보험대리점을 통해 대리운전자 보험에 가입한 뒤 운전 중 사고를 냈고, 보험회사인 원고가 피고에게 보험금을 줄 의무가 없다며 소송을 냄.

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원고 B가 과거 여러 병원 진료 사실을 청약서에 제대로 알리지 않은 채 남편 명의로 보험계약을 체결함

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소득 신고 없이 다수 보험에 가입하고 여러 병원을 돌며 입원해 보험금을 청구함

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2015년 대전의 한 건물에서 누수 사고가 발생하자 보험회사가 보험금 지급 의무 확인을 청구함.

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2002가합1543·서울지방법원서부지원·2002-08-21·1심·원고 패소

원고가 피고와 보험계약을 체결한 후, 피고가 암 진단을 받자 보험금 지급 책임이 없다고 주장하며 소송을 제기함

같은 죄명·청구유형
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94%
2015가합51148·인천지방법원·2015-07-14·1심·원고 승소

자궁근종과 황체낭 진단 후 자궁 및 양측 난소 절제수술을 받고 질병후유장해 보험금을 청구함.

같은 죄명·청구유형
현재원고 승소
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종합 유사도
94%
2008가합7430·부산지방법원·2009-01-07·1심·원고 승소

보험계약자가 화재보험에 가입한 뒤 건물에서 원인을 알 수 없는 불이 나 보험금을 청구함.

같은 죄명·청구유형
현재원고 승소
비교원고 승소
종합 유사도
94%
2017가단236040·서울남부지방법원·2019-05-10·1심·각하

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같은 죄명·청구유형
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비교각하
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2017나2069695·서울고등법원·2019-09-27·2심·원고 승소

영상의학과 의원 운영 의사들이 교통사고 환자 진료 후 진료비를 보험회사에 직접 청구함

같은 죄명·청구유형
현재원고 승소
비교원고 승소
종합 유사도
94%
2005가합8646·광주지방법원·2006-03-23·1심·원고 승소

보험료를 아끼려고 암수술 보장을 뺀 보험에 가입한 뒤 간경변을 원인으로 생긴 간암 수술비를 청구함

같은 죄명·청구유형
현재원고 승소
비교원고 승소
종합 유사도
94%
2008가합4288·부산지방법원·2008-12-10·1심·원고 패소

건강검진에서 고혈압 등 질병 의심 소견을 받고도 추가 검진 없이 보험계약을 체결함

같은 죄명·청구유형적용법조 일부 일치
현재원고 승소
비교원고 패소
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2009가합24265·수원지방법원·2010-09-16·1심·원고 일부 승소

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같은 죄명·청구유형
현재원고 승소
비교원고 일부 승소
종합 유사도
70%
2014나21909·대구고등법원·2015-07-09·2심·원고 승소

뇌종양 수술 뒤 고주파 온열치료 등을 받으며 병원에 입원해 암입원일당 보험금을 청구함

같은 죄명·청구유형
현재원고 승소
비교원고 승소
종합 유사도
70%
2014나106449·대전지방법원·2015-08-21·2심·원고 패소

보험사가 피보험자의 다수 보험 가입과 반복된 장기 입원을 이유로 보험계약이 무효라며 보험금 반환을 청구함

같은 죄명·청구유형
현재원고 승소
비교원고 패소
종합 유사도
70%
2008나19553·부산고등법원·2009-07-10·2심·원고 패소

보험계약 체결 시 최근 5년 내 7일 이상 같은 병증으로 치료받은 사실을 숨겼다는 의혹에 대해 법원이 고지의무 위반이 아니라고 판단함.

같은 죄명·청구유형
현재원고 승소
비교원고 패소
종합 유사도
70%
2006가합37·광주지방법원순천지원·2006-09-14·1심·원고 승소

단체보험 피보험자가 퇴사한 후 사망하자 보험사가 보험금 지급을 거절함.

같은 죄명·청구유형
현재원고 승소
비교원고 승소
종합 유사도
70%
2004가합22936·부산지방법원·2006-05-17·1심·원고 패소

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같은 죄명·청구유형
현재원고 승소
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같은 죄명·청구유형
현재원고 승소
비교기각
종합 유사도
69%
2009나94744·서울고등법원·2010-02-12·2심·원고 패소

남편의 고혈압 진단 및 투약 사실을 보험사에 알리지 않고 종신보험 계약을 체결함.

같은 죄명·청구유형
현재원고 승소
비교원고 패소
종합 유사도
69%
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같은 죄명·청구유형
현재원고 승소
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69%
2022나66382·창원지방법원·2023-09-14·2심·원고 일부 승소

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같은 죄명·청구유형
현재원고 승소
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2017가단16241·울산지방법원·2019-02-15·1심·원고 승소

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같은 죄명·청구유형
현재원고 승소
비교원고 승소
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2014가합58056·광주지방법원·2016-01-28·1심·원고 승소

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같은 죄명·청구유형
현재원고 승소
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같은 죄명·청구유형
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복막암 수술 중 감염으로 인해 사망한 사건에 대해 보험금 지급 여부가 다툼이 발생함.

같은 죄명·청구유형
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같은 죄명·청구유형
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같은 죄명·청구유형
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같은 죄명·청구유형
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보험계약 체결 후 피보험자 사망 및 보험금 청구

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원고가 피고와 보험계약을 체결하고 갑상선 유두상암 진단을 받은 뒤 보험금을 청구함

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같은 죄명·청구유형
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남편이 위암 치료 중 급성심근경색증으로 진단받고 사망하자 아내가 보험금을 청구함

같은 죄명·청구유형
현재원고 승소
비교원고 승소
종합 유사도
69%
2012나96733·서울고등법원·2013-05-03·2심·원고 승소

보험기간 만료 후 악화된 후유장해에 대해 보험금을 청구함

같은 죄명·청구유형
현재원고 승소
비교원고 승소
종합 유사도
69%
2006나555·부산고등법원·2006-06-15·2심·원고 승소

원고 1의 동생이 보험 가입 차량을 운전하던 중 오토바이와 사고를 내 피해자에게 상해를 입힘

같은 죄명·청구유형
현재원고 승소
비교원고 승소
종합 유사도
69%
2003나8536·서울고등법원·2003-10-09·2심·원고 패소

피보험자의 서면 동의 없이 단체보험계약을 체결하고 보험금 지급을 거절함

같은 죄명·청구유형
현재원고 승소
비교원고 패소
종합 유사도
69%
2008가단140477·부산지방법원·2009-06-26·1심·원고 일부 승소

보험대리점을 통해 보험계약을 체결하고 남편의 간암 진단 후 보험금을 청구함

같은 죄명·청구유형
현재원고 승소
비교원고 일부 승소
종합 유사도
69%
2019나11876·울산지방법원·2020-05-14·2심·원고 패소

망인이 입원 사실과 종양 발견 사실을 알리지 않았다는 이유로 보험금 지급을 거부하려다 소송이 벌어짐.

같은 죄명·청구유형
현재원고 승소
비교원고 패소
종합 유사도
69%
2012가합5724·울산지방법원·2014-04-03·1심·원고 일부 승소

동생을 단체보험 피보험자로 교체하면서 본인의 서면 동의를 받지 않고 진행함

같은 죄명·청구유형
현재원고 승소
비교원고 일부 승소
종합 유사도
69%
2015나54837·인천지방법원·2016-04-07·1심·원고 패소

피고에게 보험금 4천만 원 지급을 청구했으나, 피고의 청구권은 시효로 소멸되었다.

같은 죄명·청구유형
현재원고 승소
비교원고 패소
종합 유사도
69%
2013가합54156·광주지방법원·2014-02-06·1심·원고 승소

남편을 피보험자로 하는 보험계약을 체결한 뒤 여러 보험에 가입해 반복 입원으로 보험금을 청구함

같은 죄명·청구유형
현재원고 승소
비교원고 승소
종합 유사도
69%
2016나38213·서울중앙지방법원·2016-10-12·2심·원고 승소

원고들이 피고 보험사에 보험금 32,115,000원과 지연손해금을 청구함

같은 죄명·청구유형
현재원고 승소
비교원고 승소
종합 유사도
69%
2020가단5040903·서울중앙지방법원·2021-07-13·1심·원고 승소

피고에 11,789,431원 보험금 청구 및 삭감 통지

같은 죄명·청구유형
현재원고 승소
비교원고 승소
종합 유사도
69%
2017가단226210·서울남부지방법원·2017-12-08·1심·원고 승소

입원이 필요하지 않음에도 허위로 보험금 3,707만원 편취한 사건

같은 죄명·청구유형
현재원고 승소
비교원고 승소
종합 유사도
69%
2016가단110671·서울중앙지방법원·2017-05-02·1심·기각

서울보증보험이 임대차보증금반환채권에 관한 근질권을 넘겨받아 보험금 지급을 청구함.

같은 죄명·청구유형
현재원고 승소
비교기각
종합 유사도
69%
2016나57177·서울중앙지방법원·2017-08-10·2심·원고 패소

원고가 직장에서 발견된 0.4×0.3cm 크기의 유암종에 대해 암 보험금을 청구함

같은 죄명·청구유형
현재원고 승소
비교원고 패소
종합 유사도
69%
2022나77691·서울중앙지방법원·2024-08-23·2심·원고 일부 승소

보험계약 체결 후 보험사가 계약 무효를 주장하며 보험금 지급을 거절함

같은 죄명·청구유형
현재원고 승소
비교원고 일부 승소
종합 유사도
69%
83나734·서울고등법원·1983-10-19·1심·원고 승소

보험계약 갱신 시 변경된 약관 내용을 알리지 않고 계약을 체결함

같은 죄명·청구유형
현재원고 승소
비교원고 승소
종합 유사도
69%
2004나2809·부산고등법원·2004-09-09·2심·원고 패소

피보험자 동의 없는 보험계약 체결 및 사망 원인 불인정

같은 죄명·청구유형
현재원고 승소
비교원고 패소
종합 유사도
69%
2021나49224·서울중앙지방법원·2022-05-17·2심·원고 패소

피보험자 직업 변경 사실 알리지 않아 보험금 감액

같은 죄명·청구유형
현재원고 승소
비교원고 패소
종합 유사도
69%
2006나6989·광주고등법원·2007-05-23·2심·원고 승소

단체보험 피보험자가 사망하자 보험사가 보험금 지급을 거부하고, 단체가 보험금 지급을 요구함

같은 죄명·청구유형
현재원고 승소
비교원고 승소
종합 유사도
69%
2025가합524·서울중앙지방법원·2026-03-06·1심·원고 일부 승소

간편심사보험에 가입하면서 최근 3개월 이내 추가검사 필요 소견 여부를 '아니오'로 기재하여 청약한 뒤, 급성심근경색 진단을 받고 보험금을 청구하였다.

같은 죄명·청구유형
현재원고 승소
비교원고 일부 승소
종합 유사도
68%
2002나62656·서울고등법원·2003-06-19·2심·원고 일부 승소

은행 직원이 보험기간 전후로 총 55억원을 부정인출하고 일부를 변제함.

같은 죄명·청구유형
현재원고 승소
비교원고 일부 승소
종합 유사도
68%
2013가단15288·울산지방법원·2013-09-10·1심·원고 패소

위암 병력이 있는 보험설계사가 단체보험에 가입하면서 재해 사망만 보장하는 주계약에 동의해 가입함

같은 죄명·청구유형
현재원고 승소
비교원고 패소
종합 유사도
68%
【원고(반소피고), 항소인】 흥국화재해상보험 주식회사 (소송대리인 변호사 김광삼) 【피고(반소원고), 피항소인】 【제1심판결】 전주지방법원 2009. 11. 26. 선고 2009가합1077(본소), 2009나3390(반소) 판결 【변론종결】2010. 8. 20. 【주 문】 1. 제1심판결 중 원고(반소피고) 패소부분을 취소한다. 2.피고(반소원고) 2가 2008. 7. 25.○○○○{전주시 (이하 생략) 소재}에서 받은 신부전증의 진단과 관련하여, 원고(반소피고)에게 별지 기재 보험계약에 기한 보험금 지급채무가 존재하지 아니함을 확인한다. 3.피고(반소원고) 2의 반소 청구를 기각한다. 4. 소송총비용은 피고(반소원고)들이 부담한다. 【청구취지 및 항소취지】1. 청구취지 가. 본소 : 주문 제2항과 같다. 나. 반소 : 원고(반소피고, 이하 ‘원고’라 한다)는 피고(반소원고, 이하 ‘피고’라 한다)들에게 616,119원 및 이에 대하여 이 사건 반소장 부본 송달 다음날부터 다 갚는 날까지 연 20%의 비율에 의한 금원을 지급하라. 2. 항소취지

원문 출처: 국가법령정보센터 판결문

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