보험계약 체결 전에 피보험자의 고혈압과 신부전증 관련 검진 결과를 알면서도 보험사에 알리지 않음.
비교할 사건이 아직 부족해 형의 위치를 계산할 수 없습니다.
한눈에 요약
광주고등법원 2009나3383 민사 사건(2010년 9월 3일 선고, 2심)의 판결 결과는 원고 승소이다. 적용 법조는 상법 제651조, 상법 제644조, 상법 제655조 외 1개이다.
원문: 국가법령정보센터 판결문
사건 개요
무슨 일이 있었나
- 2008년 6월, 피보험자B는 직장 건강검진에서 고혈압과 신부전증 의심 소견을 받음.
- 2008년 7월 25일, 피고인A는 보험사 원고와 보험계약을 체결했고, 같은 날 피보험자B는 의원에서 고혈압 진단과 검사를 받음.
- 피고인A는 보험계약 신청서에 피보험자B의 질병 관련 사실을 알리지 않았음.
- 보험사 원고는 고지의무 위반을 이유로 계약 해지와 보험금 지급 거절을 통보함.
- 피고인A는 고지의무 위반이 없다고 주장하며 보험금 지급을 요구하는 반소를 제기함.
한눈에 보는 결론
보험사 원고는 피고인A가 보험계약 체결 전에 피보험자B의 고혈압과 신부전증 관련 검진 결과를 알면서도 이를 알리지 않아 고지의무를 위반했다고 주장했다. 법원은 피고인A가 질병 사실을 알고 있었음에도 숨겼다고 판단해 보험계약 해지를 인정하고, 피고인A의 보험금 청구는 받아들이지 않았다.
법원은 왜 그렇게 판단했나
- 보험약관에 따라 보험계약자는 계약 전에 알고 있는 중요한 사실을 사실대로 알려야 할 의무가 있음.
- 피보험자B는 2008년 6월과 7월에 고혈압과 신부전증 의심 소견을 받았고, 7월 25일에는 고혈압 진단과 약 처방을 받는 등 질병 상태가 명확해졌음.
- 피고인A는 보험계약 청약서 작성 및 제출 시점에 이미 피보험자의 질병 상태를 알거나 쉽게 알 수 있었음에도 이를 고지하지 않음.
- 보험사고가 보험계약 체결 전에 이미 발생한 상태였고, 피고인A가 이를 숨긴 점이 인정되어 계약은 무효 또는 해지될 수 있음.
- 보험금 지급 의무가 없다는 점을 입증할 책임은 보험사에 있으나, 피고인A가 고지의무를 위반한 사실과 보험사고 발생 사이에 인과관계가 없다는 증거가 없었음.
- 따라서 보험사는 고지의무 위반을 이유로 계약을 해지할 수 있고, 보험금 지급 의무가 없다고 판단함.
핵심 정리
보험계약을 체결할 때 피보험자의 건강 상태를 숨기면 보험사는 계약을 해지할 수 있다. 이 사건에서는 피고인A가 피보험자의 고혈압과 신부전증 관련 사실을 알면서도 알리지 않아 계약 해지가 인정되었다. 보험금 지급 청구는 받아들여지지 않았다.
민사 판결 결과
비슷한 다른 판례
사실관계·죄명·심급·BAC 등 변수로 매기는 유사도남편을 피보험자로 하는 보험계약을 체결하면서 과거 척추질환·당뇨 치료 내역을 고지하지 않았다
원고가 직장건강검진에서 경미한 부정맥 진단을 받은 사실을 보험계약 체결 시 피고에게 알리지 않음
원고가 보험금 지급을 청구하였으나, 피고는 원고가 중요한 병력을 숨긴 고지의무 위반을 주장하며 반소를 제기함.
피고의 권유로 보험계약을 변경하면서 기존 보험료 전액 반환 약속을 받았으나 이행되지 않음
지인할인 적용된 의료비에 대한 보험금 지급 청구
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원고 B가 과거 여러 병원 진료 사실을 청약서에 제대로 알리지 않은 채 남편 명의로 보험계약을 체결함
유방암 진단·수술 이력이 있는 상태에서 보험계약 청약서의 과거 병력 질문에 '아니오'라고 답해 계약을 체결함
소득 신고 없이 다수 보험에 가입하고 여러 병원을 돌며 입원해 보험금을 청구함
망인이 보험계약 기간 중 빌라 옥상에서 스스로 뛰어내려 사망함.
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소외인이 하천에서 미끄러져 익사한 사건과 관련하여 보험금 지급을 두고 분쟁이 발생함.
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복막암 수술 중 감염으로 인해 사망한 사건에 대해 보험금 지급 여부가 다툼이 발생함.
보험금 145,000,000원 및 지연손해금 청구
갑상선암과 경부 림프절 전이 진단을 받고 보험사에 주계약 보험금을 청구함
원고가 피보험자를 가족으로 하는 종신보험 2건에 가입하고 보험료 약 2,792만 원을 납입한 뒤, 보험모집인이 저축보험이라고 설명했고 피보험자의 서면동의가 없었다며 계약 무효 확인과 보험료 반환을 청구함.
피보험자 직업 변경 미통지로 인한 보험계약 해지 및 보험금 감액의 적법성
원고가 피고와 체결한 보험계약이 무효임을 확인하고 손해배상금을 청구함
암 치료 과정에서 위험분담제 약제 비용에 대해 보험금 일부를 청구함.
생명보험계약 체결 후 폐질상태 발생 및 보험금 청구
소외인이 간경화증으로 일할 수 없는 상태가 되어 공제금을 청구함.
피보험자의 서면 동의 없이 대리인이 대신 서명하여 보험계약을 체결함
원고가 소외 1 회사의 손해배상청구권을 양도받지 않은 상태에서 피고에게 손해배상을 청구함.
보험계약 체결 후 피보험자 사망 및 보험금 청구
피고 1과 피고 2가 다수의 보험계약을 체결하고 피고 2가 장기간 입원하며 보험금을 받음.
원고가 피고와 보험계약을 체결하고 갑상선 유두상암 진단을 받은 뒤 보험금을 청구함
원고가 갑상선암과 림프절 전이암 진단을 받고 보험금 2,200만 원 지급을 청구함
원고가 갑상선암과 전이된 암 진단을 받고 보험금 4,000만 원을 청구함.
원고가 보험금 지급 의무가 없다고 주장했으나, 피고가 7,000,000원을 청구함.
뇌졸중진단급여금 특약에 가입한 뒤 뇌경색증 진단을 받고 보험금 1,000만 원을 청구함
피보험자가 화재 손해액을 부풀려 허위 거래명세표를 제출하여 보험금을 청구함.
갑상선암 진단과 함께 림프절 전이(C77) 진단을 받고, 보험사에 일반암 진단비를 청구함.
피고가 아들을 피보험자로 하는 종신보험에 가입하면서 피보험자 본인의 서면 동의 없이 보험모집인으로 하여금 대신 서명하게 함
남편이 위암 치료 중 급성심근경색증으로 진단받고 사망하자 아내가 보험금을 청구함
보험기간 만료 후 악화된 후유장해에 대해 보험금을 청구함
원고 1의 동생이 보험 가입 차량을 운전하던 중 오토바이와 사고를 내 피해자에게 상해를 입힘
피보험자의 서면 동의 없이 단체보험계약을 체결하고 보험금 지급을 거절함
보험대리점을 통해 보험계약을 체결하고 남편의 간암 진단 후 보험금을 청구함
망인이 입원 사실과 종양 발견 사실을 알리지 않았다는 이유로 보험금 지급을 거부하려다 소송이 벌어짐.
동생을 단체보험 피보험자로 교체하면서 본인의 서면 동의를 받지 않고 진행함
피고에게 보험금 4천만 원 지급을 청구했으나, 피고의 청구권은 시효로 소멸되었다.
남편을 피보험자로 하는 보험계약을 체결한 뒤 여러 보험에 가입해 반복 입원으로 보험금을 청구함
원고들이 피고 보험사에 보험금 32,115,000원과 지연손해금을 청구함
피고에 11,789,431원 보험금 청구 및 삭감 통지
입원이 필요하지 않음에도 허위로 보험금 3,707만원 편취한 사건
서울보증보험이 임대차보증금반환채권에 관한 근질권을 넘겨받아 보험금 지급을 청구함.
원고가 직장에서 발견된 0.4×0.3cm 크기의 유암종에 대해 암 보험금을 청구함
보험계약 체결 후 보험사가 계약 무효를 주장하며 보험금 지급을 거절함
보험계약 갱신 시 변경된 약관 내용을 알리지 않고 계약을 체결함
피보험자 동의 없는 보험계약 체결 및 사망 원인 불인정
피보험자 직업 변경 사실 알리지 않아 보험금 감액
단체보험 피보험자가 사망하자 보험사가 보험금 지급을 거부하고, 단체가 보험금 지급을 요구함
간편심사보험에 가입하면서 최근 3개월 이내 추가검사 필요 소견 여부를 '아니오'로 기재하여 청약한 뒤, 급성심근경색 진단을 받고 보험금을 청구하였다.
은행 직원이 보험기간 전후로 총 55억원을 부정인출하고 일부를 변제함.
위암 병력이 있는 보험설계사가 단체보험에 가입하면서 재해 사망만 보장하는 주계약에 동의해 가입함
원문 출처: 국가법령정보센터 판결문
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