민사2005나65601서울고등법원 2심2006-09-29 선고검수완료

피보험자가 화재 손해액을 부풀려 허위 거래명세표를 제출하여 보험금을 청구함.

상소인: 원고
유사 사건 데이터 부족
—
형량 percentile 미계산

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한눈에 요약

서울고등법원 2005나65601 민사 사건(2006년 9월 29일 선고, 2심)의 판결 결과는 원고 패소이다. 적용 법조는 상법 제659조, 상법 제669조, 상법 제669조 제4항 외 3개이다.

원문: 국가법령정보센터 판결문

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01

사건 개요

무슨 일이 있었나

  • 원고는 피보험자인 소외 2로부터 보험금 청구권을 양수받아 피고 보험사들을 상대로 보험금 지급을 요구함.
  • 소외 2는 화재로 인한 실제 손해액 약 5억 3천만 원임에도, 허위 거래명세표를 제출해 약 8억 9천만 원으로 손해액을 부풀려 보험금을 청구함.
  • 소외 2는 손해사정회사 직원에게 5천만 원을 사례하겠다고 제안했고, 사기미수죄로 징역 1년 6월에 집행유예 3년을 선고받음.
  • 원고는 보험금 지급을 요구하는 소송을 제기했으나, 법원은 보험 약관에 허위 청구 시 보험금 청구권을 잃는다는 조항이 유효하다고 판단함.
  • 이에 따라 원고의 보험금 청구는 모두 받아들여지지 않음.

한눈에 보는 결론

원고는 피보험자로부터 보험금 청구권을 넘겨받아 보험금을 청구했으나, 피보험자가 화재 손해액을 부풀려 허위 서류를 제출해 보험금을 청구한 점이 쟁점이었다. 법원은 보험 약관에 따른 허위 청구 시 보험금 청구권 상실 조항이 유효하다고 판단해 원고의 청구를 모두 기각했다.

법원은 왜 그렇게 판단했나

  • 소외 2가 제출한 거래명세표는 실제 구입 금액보다 과다하게 작성된 허위 서류였고, 이를 근거로 보험금을 청구함.
  • 소외 2가 손해사정회사 직원에게 거액의 사례금을 제안하는 등 허위 청구를 은폐하려 한 정황이 인정됨.
  • 소외 2는 사기미수죄로 유죄판결을 받았으며, 이 판결은 확정됨.
  • 보험 약관에 따르면 고의로 사실과 다른 내용을 기재하거나 서류를 위조한 경우 보험금 청구권을 잃게 되어 있음.
  • 약관 조항은 보험계약자들이 충분히 예상할 수 있는 내용으로, 보험사가 별도로 설명하지 않았더라도 유효하다고 봄.
  • 원고가 주장한 일부 보험금 지급 의무는 허위 청구로 인한 청구권 상실 조항에 의해 받아들여지지 않음.

핵심 정리

피보험자가 화재 손해액을 부풀려 허위 서류로 보험금을 청구한 사실이 인정되어, 보험 약관에 따른 허위 청구 시 보험금 청구권을 잃는다는 규정이 유효하다고 법원이 판단했다. 이에 따라 원고가 넘겨받은 보험금 청구권은 인정되지 않아 청구가 모두 기각되었다.

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아들의 간질 질환을 숨긴 채 보험에 가입하고 부활하여 보험금을 청구함

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2009나108582·서울고등법원·2011-02-10·2심·원고 패소

보증보험 증권을 담보로 대출을 실행했으나, 주계약인 할부판매계약이 실제로 존재하지 않아 보증보험이 무효가 됨

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피고 회사 근로자들이 공장을 점거 농성 중 화재가 발생하여 보험계약 효력이 문제된 사건

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같은 죄명·청구유형청구 규모 유사
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같은 죄명·청구유형청구 규모 유사
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같은 죄명·청구유형청구 규모 유사
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2010나120625·서울고등법원·2011-06-17·2심·원고 승소

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같은 죄명·청구유형청구 규모 유사
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같은 죄명·청구유형청구 규모 유사
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2015나30354·창원지방법원·2015-08-27·2심·원고 패소

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같은 죄명·청구유형
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같은 죄명·청구유형
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지인할인 적용된 의료비에 대한 보험금 지급 청구

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비교원고 패소
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70%
2014가합58056·광주지방법원·2016-01-28·1심·원고 승소

원고가 피고에게 보험계약 무효 확인 및 보험금 지급 청구.

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종합 유사도
70%
2016나10949·광주고등법원·2016-09-09·2심·원고 일부 승소

원고가 피고와 체결한 보험계약이 무효임을 확인하고 손해배상금을 청구함

같은 죄명·청구유형
현재원고 패소
비교원고 일부 승소
종합 유사도
69%
2008나19553·부산고등법원·2009-07-10·2심·원고 패소

보험계약 체결 시 최근 5년 내 7일 이상 같은 병증으로 치료받은 사실을 숨겼다는 의혹에 대해 법원이 고지의무 위반이 아니라고 판단함.

같은 죄명·청구유형
현재원고 패소
비교원고 패소
종합 유사도
69%
2019나11876·울산지방법원·2020-05-14·2심·원고 패소

망인이 입원 사실과 종양 발견 사실을 알리지 않았다는 이유로 보험금 지급을 거부하려다 소송이 벌어짐.

같은 죄명·청구유형
현재원고 패소
비교원고 패소
종합 유사도
69%
2023가단42404·전주지방법원·2024-11-13·1심·기각

원고가 피보험자를 가족으로 하는 종신보험 2건에 가입하고 보험료 약 2,792만 원을 납입한 뒤, 보험모집인이 저축보험이라고 설명했고 피보험자의 서면동의가 없었다며 계약 무효 확인과 보험료 반환을 청구함.

같은 죄명·청구유형
현재원고 패소
비교기각
종합 유사도
69%
84가합1820·서울민사지방법원·1984-11-13·1심·원고 승소

원고 회사가 화재보험계약을 체결한 후 청량리지점에서 발생한 화재로 인한 손해를 주장하며 보험금을 청구함.

같은 죄명·청구유형
현재원고 패소
비교원고 승소
종합 유사도
69%
89나32847·서울고등법원·1990-04-11·2심·원고 일부 승소

정식 직원이 아닌 보험모집인이 회사 명함과 직함을 사용해 보험계약을 체결하고 보험료를 받음.

같은 죄명·청구유형
현재원고 패소
비교원고 일부 승소
종합 유사도
69%
2021가단5237940·서울중앙지방법원·2023-11-21·1심·원고 승소

피고의 권유로 보험계약을 변경하면서 기존 보험료 전액 반환 약속을 받았으나 이행되지 않음

같은 죄명·청구유형
현재원고 패소
비교원고 승소
종합 유사도
69%
2020나68751·광주지방법원·2021-09-29·2심·원고 패소

원고들이 농협손해보험에 보험금 약 3,300만 원과 2,200만 원씩을 청구함

같은 죄명·청구유형
현재원고 패소
비교원고 패소
종합 유사도
69%
2001가합543·춘천지방법원·2002-07-11·1심·원고 일부 승소

보험계약 후 화재로 처조부 사망, 약관상 '주민등록상 동거' 요건 미충족

같은 죄명·청구유형
현재원고 패소
비교원고 일부 승소
종합 유사도
69%
2016나38213·서울중앙지방법원·2016-10-12·2심·원고 승소

원고들이 피고 보험사에 보험금 32,115,000원과 지연손해금을 청구함

같은 죄명·청구유형
현재원고 패소
비교원고 승소
종합 유사도
69%
2008가합23616·부산지방법원·2009-09-23·1심·원고 승소

보험설계사를 통해 고혈압 진단·약물 복용 사실을 알리지 않고 보험계약을 체결함

같은 죄명·청구유형
현재원고 패소
비교원고 승소
종합 유사도
69%
2014나21909·대구고등법원·2015-07-09·2심·원고 승소

뇌종양 수술 뒤 고주파 온열치료 등을 받으며 병원에 입원해 암입원일당 보험금을 청구함

같은 죄명·청구유형
현재원고 패소
비교원고 승소
종합 유사도
69%
2023나15677·울산지방법원·2024-04-18·2심·원고 패소

원고가 보험계약 무효를 주장하는 피고에게 2차 사고로 인한 척추 상해 보험금 지급을 청구함

같은 죄명·청구유형
현재원고 패소
비교원고 패소
종합 유사도
69%
2024나37986·서울북부지방법원·2025-04-17·1심·원고 승소

원고가 피고 소속 보험설계사의 권유로 허위 금융상품에 가입하기 위해 1억 2천만 원을 송금함.

같은 죄명·청구유형
현재원고 패소
비교원고 승소
종합 유사도
69%
2020가합14068·울산지방법원·2022-06-09·1심·원고 승소

보험설계사를 통해 건강보험에 가입한 뒤 폐암 진단을 받고 보험금을 청구했으나, 보험사가 계약 전 알릴 의무 위반을 이유로 계약을 해지하고 지급을 거절함

같은 죄명·청구유형
현재원고 패소
비교원고 승소
종합 유사도
69%
2009나94744·서울고등법원·2010-02-12·2심·원고 패소

남편의 고혈압 진단 및 투약 사실을 보험사에 알리지 않고 종신보험 계약을 체결함.

같은 죄명·청구유형
현재원고 패소
비교원고 패소
종합 유사도
69%
2015나2074648·서울고등법원·2017-02-15·2심·원고 패소

하나은행이 신한의 구상채무 불이행으로 발생한 보험사고에 대해 서울보증보험에 보험금 지급을 청구함.

같은 죄명·청구유형
현재원고 패소
비교원고 패소
종합 유사도
69%
85나2073·서울고등법원·1986-06-27·2심·원고 패소

원고가 보험금 지급을 요구하며 소송을 제기하고 항소 과정에서 청구 금액을 확장함

같은 죄명·청구유형
현재원고 패소
비교원고 패소
종합 유사도
69%
2017가단5225711·서울중앙지방법원·2019-01-15·1심·원고 패소

중소기업은행이 허위 수출서류를 제대로 확인하지 않고 수출채권을 담보로 대출을 실행함

같은 죄명·청구유형
현재원고 패소
비교원고 패소
종합 유사도
69%
2018가합11201·광주지방법원목포지원·2019-02-19·1심·원고 승소

피고 1과 피고 2가 다수의 보험계약을 체결하고 피고 2가 장기간 입원하며 보험금을 받음.

같은 죄명·청구유형
현재원고 패소
비교원고 승소
종합 유사도
69%
2022가단5260084·서울중앙지방법원·2023-05-16·1심·원고 승소

암 치료 과정에서 위험분담제 약제 비용에 대해 보험금 일부를 청구함.

같은 죄명·청구유형
현재원고 패소
비교원고 승소
종합 유사도
69%
2015가합508193·서울중앙지방법원·2015-05-27·1심·원고 패소

10,313,287원 보험금 지급 청구 및 출산 상해 주장

같은 죄명·청구유형
현재원고 패소
비교원고 패소
종합 유사도
69%
【원고, 피항소인 겸 항소인】 【피고, 항소인 겸 피항소인】 동부화재해상보험 주식회사외 1(소송대리인 법무법인 소명 담당변호사 전재중외 4인) 【제1심판결】 서울중앙지방법원 2005. 7. 1. 선고 2004가합58579 판결 【변론종결】2006. 9. 8. 【주 문】 1. 제1심 판결을 다음과 같이 변경한다. 가. 원고의 피고 동부화재해상보험 주식회사에 대한 이 사건 소 중 11,370,550원의 지급을 구하는 부분을 각하한다. 나. 원고의 피고 동부화재해상보험 주식회사에 대한 나머지 청구와 피고 쌍용화재해상보험 주식회사에 대한 청구를 모두 기각한다. 2. 소송총비용은 원고의 부담으로 한다. 【청구취지 및 항소취지】1. 청구취지 원고에게, 피고 동부화재해상보험 주식회사는 767,027,263원, 피고 쌍용화재해상보험 주식회사는 415,871,643원 및 각 이에 대한 2003. 12. 11.부터 이 사건 소장 부본 송달일까지는 연 6%의, 그 다음날부터 다 갚는 날까지는 연 20%의 각 율에 의한 돈을 지급하라. 2. 항소취지 원고: 제1심 판결

원문 출처: 국가법령정보센터 판결문

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