자동차사고로 보행자가 부상당해 국민건강보험공단이 보험급여를 지급한 후 보험사에 구상권을 행사함.
비교할 사건이 아직 부족해 형의 위치를 계산할 수 없습니다.
한눈에 요약
인천지방법원 2014나53714 민사 사건(2016년 6월 14일 선고, 2심)의 판결 결과는 원고 일부 승소이다. 적용 법조는 국민건강보험법 제58조 제1항, 국민건강보험법 제41조 제1항, 국민건강보험법 제41조 제3항이다.
원문: 국가법령정보센터 판결문
사건 개요
무슨 일이 있었나
- 2012년 2월 8일, 소외 1이 운전하던 차량이 보행자 소외 2를 충격하여 부상을 입힘.
- 소외 2는 여러 병원에서 치료를 받았으며, 전체 치료비는 약 4,943만 원, 이 중 보험급여비용은 약 1,829만 원, 비급여비용은 약 3,115만 원이었음.
- 국민건강보험공단(원고)은 소외 2에게 보험급여를 지급했고, 이후 피고 보험사에게 구상권을 행사함.
- 쟁점은 비급여 치료비가 국민건강보험공단이 행사할 수 있는 구상권 범위에 포함되는지 여부였음.
한눈에 보는 결론
원고인 국민건강보험공단은 자동차사고로 부상당한 피해자 소외 2에게 지급한 보험급여비용에 대해 피고 보험사에게 구상권을 행사했으나, 비급여 치료비는 구상권 범위에 포함되지 않는지가 쟁점이었다. 법원은 비급여 치료비는 국민건강보험공단이 지급한 보험급여에 해당하지 않아 구상권 범위에 포함되지 않는다고 판단해 원고의 일부 청구만 인정했다.
법원은 왜 그렇게 판단했나
- 국민건강보험법에 따르면 보험급여 대상 치료와 비급여 대상 치료는 명확히 구분되어 있고, 비급여 치료비는 보험급여에 포함되지 않음.
- 피해자의 비급여 치료비 손해배상청구권은 국민건강보험공단이 보험급여를 지급한 비용과 동일한 사유에 의한 것이 아니므로 구상권 행사 범위에 포함되지 않음.
- 비급여 치료비를 구상권 범위에 포함시키지 않아도 피해자가 보험급여와 별도로 가해자에게 손해배상을 청구할 수 있어 이중 이익이 발생하지 않음.
- 비급여 치료비까지 구상권 범위에 포함하면 국민건강보험의 재정 건전성 확보 목적에 부합하지 않고, 법률 취지에도 맞지 않음.
- 대법원 판례도 비슷한 취지로 보험급여와 무관한 치료비는 구상권 범위에 포함하지 않는다고 판시함.
- 피고가 피해자에게 지급한 보험금이 전체 치료비를 초과하더라도 국민건강보험공단의 구상권 행사에 영향을 미치지 않음.
핵심 정리
국민건강보험공단이 자동차사고 피해자에게 지급한 보험급여비용에 대해서만 보험사에 구상권을 행사할 수 있고, 비급여 치료비는 구상권 범위에 포함되지 않는다. 이는 보험급여와 비급여 치료비가 법적으로 구분되어 있기 때문이며, 피해자의 이중 이익을 방지하고 국민건강보험의 재정 건전성을 유지하기 위한 판단이다.
민사 판결 결과
비슷한 다른 판례
사실관계·죄명·심급·BAC 등 변수로 매기는 유사도교통사고로 피해자에게 보험급여 지급 후 구상금 청구
국민건강보험공단이 업무상재해 치료비 중 공단 부담금을 병원에 지급한 후 피고에게 반환을 요구함
피고 차량 운전자가 차로 변경 중 원고 차량과 충돌해 사고를 냄
원고 보험사가 피해자에게 교통사고 보상금을 지급한 후 가해 차량 보험사에 구상권을 청구함
사위가 운전하는 차량에 관광 목적으로 동승했다가 사고를 당해 치료비와 보조기 구입비를 지급받음
피고 차량이 무단횡단하던 사람을 쳐서 크게 다치게 함.
교통사고로 동승자가 다쳐 보험사가 보상금을 지급한 후, 그 보험사가 다른 보험사에게 돈을 돌려달라고 요구함
술에 취해 운전이 어려워지자 면허 없는 친구에게 차량 운전을 부탁하고, 자신은 오토바이를 타고 귀가하던 중 사고가 발생함
무보험차량 사고로 부상당한 ****의 치료비를 원고가 지급한 후, 피고에게 보험금 일부를 돌려달라고 요구함.
눈길에 미끄러진 차량이 방호울타리 없는 좁은 도로에서 저수지로 추락해 동승자가 익사함.
보증보험사가 빚을 갚지 않은 채무자의 임금과 퇴직금 채권을 압류하여 회사에 지급을 요구함
펌프카 사고로 인한 산재보험급여 구상권 행사
음주운전 중 차량이 국가어항 선착장 끝에서 바다로 추락해 동승자가 사망함.
근로복지공단이 교통사고 피해자들에게 산재보험급여를 지급한 후 가해차량 보험사에 책임보험금 한도 내에서 구상권을 행사함
원고 보험사가 피해자에게 보험금을 지급한 후 피고 보험사에 구상금을 청구함.
업무상 재해로 척추에 장해를 입은 근로자에게 보험사가 손해배상금을 지급하고, 그 중 장해급여에 해당하는 금액에 대해 근로복지공단에 돌려받으려 함.
원고 차량 운전자 소외2가 동생 소외3를 태우고 운전 중 사고가 났으나, 피고 보험사가 합의 과정에서 소외2의 과실을 피해자 측 과실로 반영하지 않음.
유조차 전도 및 백등유 유출로 방제비용 구상금 청구
동북전력 직원이 작업 중 가해차량 운전자의 부주의로 부상당해 보험자가 손해배상금을 지급함.
대리운전 중 신호위반으로 오토바이와 충돌 사고
음주 상태로 과속 운전하던 차량이 파손된 맨홀 뚜껑에 걸려 추락해 동승자가 사망함
****와 피고가 각각 무보험자동차 상해담보특약을 체결하고, ****가 ****에게 지급한 보험금 중 피고가 1/3을 부담해야 한다며 구상금을 청구함.
도로 결빙으로 차량이 미끄러져 중앙선을 넘어 가로수와 충돌한 교통사고
만취 무면허 운전자가 공사현장 입구가 개방된 곳으로 진입해 작업자들을 치는 사고를 냄.
피고 차량 운전 중 사고를 내어 동승자가 크게 다쳐 치료비가 발생함.
원고 차량이 주행 중 인도에서 차도로 진입한 피해 자전거와 충돌해 자전거 운전자가 사망한 사고에서, 원고 보험사가 주정차금지구역에 정차해 있던 피고 차량 측에 과실이 있다며 구상금을 청구함
굴삭기 운전 중 과실로 동료 근로자에게 상해를 입히고, 이에 대해 보험급여를 지급한 후 구상권을 청구함
운전면허 없이 졸음운전을 하다 사고를 내어 발생한 구상금 채무를 파산·면책으로 없애려 했으나, 채권자 목록에서 누락되어 법적 다툼이 발생함.
원고 차량이 오토바이와 충돌해 피해자가 발생하자 피고가 무보험자동차 상해특약에 따라 보험금을 지급함.
원고가 근로자재해보험금을 지급한 후, 피고와 중복보험이라며 구상금을 청구함
원고가 자동차손해배상 보장사업 수탁자로서 피해자에게 보상금을 지급한 후, 피고에게 요양급여비용 구상 청구
피고 카센터 차량 시운전 중 오토바이와 충돌 사고
오토바이를 운전하던 중 급정거로 뒷좌석 탑승자가 가로수에 부딪혀 부상당함
원고 보험사가 무보험차량 상해특약에 따라 소외1에게 보험금을 지급한 후, 사고 책임이 있는 피고1 등에게 구상권을 청구함.
피고가 처를 폭행해 상해를 입히고 국민건강보험공단이 지급한 보험급여 비용을 돌려받기 위해 청구함
피고가 운전 중 앞을 제대로 보지 않아 정차 중인 소외1을 들이받아 중상을 입힘
자동차 사고 피해자의 치료비를 대신 낸 건강보험공단이 보장사업 수탁자에게 비용을 돌려달라고 요구했으나, 법원은 수탁자가 구상권의 대상이 아니라고 판단했습니다.
피고가 운전하던 오토바이로 9세 어린이를 치어 부상을 입힘.
A의 부주의로 B가 상해 입은 사고에 대한 구상권 행사
보험사가 차량 사고 피해자들에게 보험금을 지급한 뒤, 도로 관리가 미흡했다며 지방자치단체에 구상금을 청구함
피고 조합 직원이 업무 중 변전실에서 감전 사고로 부상당해 원고 의료보험조합이 치료비를 지급함.
대리운전 중 사고를 내 동승자가 다쳐 보험사가 치료비를 지급함.
원고가 보유자 불명 자동차 사고로 보상금을 지급한 후 가해차량 보유자가 밝혀지자 보험사와 피해자 상속인에게 구상 및 부당이득 반환을 청구함.
음주운전 상태로 중앙분리대를 들이받아 사망 및 중상 사고를 냄.
피고 직원이 운전하던 트럭이 택시와 충돌해 피해자가 다쳤고, 원고가 보험금을 지급한 후 피고에게 그 비용을 돌려달라고 요구함.
원고가 산재근로자에게 건강보험 급여를 지급한 후 피고에게 정산을 청구함
원고 상조회 회원 차량이 피고 공제조합 가입 차량과 사고가 나 수리비를 먼저 지급한 후 구상 청구함.
피고가 관리하는 도로의 방호울타리 설치·관리상 하자와 음주운전 차량의 과실이 경합하여 발생한 사고로 인한 보험금 구상금 청구
피보험차량 사고로 보험금 지급 후 구상금 청구
아파트 공용 복도 창문이 강풍으로 떨어져 주차된 차량을 파손함.
소외 4가 작업 중 부상해 입원치료를 받았고, 원고가 그 치료비를 대신 지급함.
아파트 부설주차장에 주차된 차량이 못 등에 긁혀 손상된 사고에 대해 보험사가 입주자대표회의에 손해배상 청구함
원고시 소속 공무원이 청소차량을 운전하던 중 어린이를 차로 충격하여 상해를 입힘.
졸음운전으로 콘크리트 벽을 들이받은 차량 사고의 보험금을 지급한 보험회사가 고속도로 공사 시공사와 시행자를 상대로 구상금을 청구함
사고 차량이 양도된 후 운전자가 신호 대기 중인 차량을 뒤에서 들이받음
피고 2가 굴삭기 작업 중 밧줄이 끊어져 소외 1이 추락해 부상당함.
무면허로 지게차를 운전하다가 동료 근로자의 다리를 다치게 함.
무면허 운전 중 사고로 소외인 상해 및 구상권 행사
면허 없이 지게차를 운전하다 동료 근로자의 다리를 다치게 하고 이에 따른 산재보험급여 지급 후 책임보험자에게 구상금을 청구함.
근로자가 출퇴근 중 동료 운전자의 차량 사고로 다치자, 근로복지공단이 보험금을 지급한 후 차량 보험사에 구상금을 청구함.
피고 직원이 운전하는 오토바이 사고로 가입자가 부상하여 치료받고, 피고가 치료비와 합의금을 지급함.
판례 요지
판시사항- 1
甲 보험회사와 자동차보험계약을 체결한 乙이 丙을 자동차로 충격하여 丙이 요양기관에서 치료를 받았는데, 국민건강보험공단이 丙에게 보험급여를 한 후 甲 회사를 상대로 구상금을 구한 사안에서, 전체 치료비 중 丙의 비급여치료비 손해배상채권은 국민건강보험공단이 대위할 수 있는 손해배상채권의 범위에 포함되지 않는다고 한 사례
원문 출처: 국가법령정보센터 판결문
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